воскресенье

Поражение корешка

Поражение корешка n. facialis в месте выхода его из мозго­вого ствола обычно сочетается с поражением n. acustici (глу­хота) и другими симптомами поражения мосто-мозжечкового угла. Паралич лицевого нерва в этих случаях не сопровождается слезотечением (сухость глаза), отмечается на­рушение вкуса в передних двух третях языка, может ощущаться сухость во рту. Hyperakusis не наблюдается из-за сочетанного поражения VIII нерва.

При процессах в области костного канала до genu n. facialis, т. е. выше отхождения n. petrosi superficialis majoris, одновре­менно с параличом отмечаются также сухость глаза, расстрой­ства вкуса и слюноотделения ; со стороны слуха здесь наблюдается hyperakusis (поражение волокон n. stapedii). При поражении в костном канале ниже отхождения n. petrosi, наблюдаются вместе с параличом те же расстройства вкуса, слюноотделения и hyperakusis, но вместо сухости глаза возни­кает усиленное слезотечение. В случае поражения лицевого нерва в костном канале ниже отхождения n. stapedii и выше chordae tympani  наблюдаются паралич, слезоте­чение, расстройства вкуса и слюноотделения. Наконец, при по­ражении нерва в кости ниже отхождения chordae tympani или уже после выхода его из черепа через foramen stylo-mastoideum наблюдается только паралич со слезотечением без тех сопут­ствующих симптомов, о которых шла речь при более высоких поражениях.

Наиболее частыми являются последние случаи с перифериче­ской локализацией процесса, причем паралич обычно бывает односторонним. Случаи diplegiae facialis достаточно редки. Сле­дует отметить, что при периферическом параличе лицевого нерва, особенно в начале заболевания, очень часто наблюдаются боли в лице, в ухе и в окружности его (особенно часто в области сос­цевидного отростка).